Home
Achtergrond
562 x bekeken
7 reacties
Q-koorts: geen epidemie maar een meetfout
Het uitzonderlijk hoge aantal meldingen van Q-koorts in Nederland berust op meetfouten, beweert Rogier Verberne. Dat Q-koorts wordt gerelateerd aan geitenbedrijven, komt volgens hem vooral omdat rond besmette geitenbedrijven intensief naar Q-koorts is gezocht.
Q-koorts komt in Nederland al vijftig jaar voor. Het aantal ziektegevallen was gering en schommelde jaarlijks tussen vijf en twintig gevallen. Maar in 2007 werden 168 gevallen gemeld; in 2008 zelfs 1.000 en in 2009 liefst 2.356. In de rest van Europa bleef het aantal gevallen onveranderd laag; zo werden in België in 2009 maar achttien gevallen gemeld. De Nederlandse uitzonderingssituatie wordt toegeschreven aan 88 bedrijven met melkgeiten die besmet zijn met de Q-koortsbacterie (situatie per 1 juni 2010). Want 59 procent van de patiënten woont binnen de vijfkilometerzone van zo’n bedrijf. Maar in België zijn bijna evenveel besmette geitenbedrijven en daar is de situatie normaal.
Behalve geiten zijn veel diersoorten dragers van de Q-koorts bacterie, onder meer honden en katten, cavia’s en muizen, duiven en andere vogels, schapen en rundvee, reeën en (dam)herten. In Tsjechië bleek 50 procent van de geschoten damherten besmet. In Nederland is de besmettingsgraad van geitenhouders en veeartsen zelfs 80 procent, tegen 2,4 procent van de hele bevolking. Intensief diercontact leidt tot een hogere besmettingsgraad.
Echter, die geitenhouders en veeartsen werden wel besmet maar niet ziek. Dus de virulentie (het ziekmakend vermogen) van de geitenbacterie is voor mensen heel gering. Dat is niet verwonderlijk, want de bacteriestam van geiten en die van zieke mensen is niet dezelfde. Door het Centraal Veterinair Instituut (CVI) zijn van de Q-koortsbacterie intussen vier verschillende stammen en veertien typen onderscheiden. Wellicht heeft elke diersoort zijn eigen bacteriestam of type. Welke daarvan identiek is aan de Q-koortsbacterie van menselijke patiënten is nog onbekend. Dus weten we niet door welke diersoort deze mensen ziek zijn gemaakt. Omdat intensief diercontact een rol speelt, lijken gezelschapsdieren het meest in aanmerking te komen.
Het uitzonderlijke aantal meldingen van Q-koorts in Nederland berust op twee meetfouten:
1. Patiënten met afweerstoffen zijn als Q-koorts gevallen geteld. Circa 400.000 Nederlanders (2,4 procent van de bevolking) hebben deze afweerstoffen. Als zij naar de dokter gaan, zullen ze dus positief testen ook als ze op dat moment geen Q-koorts hebben. Per jaar kan dat duizenden foutieve 'Q-koortsgevallen' opleveren waardoor de 'epidemie' wordt verklaard.
2. Sinds 2007 is intensief naar Q-koorts gezocht rond besmette geitenbedrijven. Bij de meldingen van Q-koorts in 2007 een werd verband gelegd tussen patiënten met griepachtige symptomen en abortusproblemen op geitenbedrijven in de buurt. De ministers Gerda Verburg (LNV) en Ab Klink (volksgezondheid) stuurden daarop een brief aan alle huishoudens die binnen de vijfkilometerzone rondom zulke bedrijven woonden. Begin april 2009 waren al meer dan een miljoen van die brieven verstuurd. Rond besmette geitenbedrijven is dus intensief naar Q-koorts gezocht. Dat verklaart waarom 59 procent van de gevonden gevallen daar woont.
In mei 2010 daalde het aantal meldingen. Het Jeroen Bosch Ziekenhuis had maar twee nieuwe gevallen tegen bijna 200 in dezelfde periode van 2009. De daling werd toegeschreven aan de genomen maatregelen (o.a. het doden van meer dan 50.000 drachtige geiten en vaccinatie van de overige dieren) en aan het weer.
Maar er was meer veranderd: in het Bossche ziekenhuis werd de test op Q-koorts verbeterd. Het aantonen van afweerstoffen, met zoveel vals positieve uitslagen, werd vervangen door een zogenoemde PCR. Dat is een test die de bacterie zelf aantoont. Als deze PCR dit jaar overal wordt ingevoerd, zullen de Q-koorts meldingen drastisch dalen. Waarschijnlijk loopt Nederland dan gewoon weer in de pas met de rest van Europa.
De dokters hebben ons, en wellicht ook de beide ministers, bij de neus genomen met deze Q-koorts 'epidemie' door onzorgvuldige diagnoses. Gelukkig wordt dat nu rechtgezet en kan iedereen weer opgelucht ademhalen. Behalve de geitenhouders.
Rogier Verberne is gepensioneerd veearts in Berlicum, www.q-koortsbesmetting.nl
Administrator
Reageren? Login hier
Of registreer je om te kunnen reageren.